Запах ацетона и сахарный диабет: новое исследование раскрывает механизм и клиническое значение неприятного запаха изо рта

Ацетоновый запах изо рта, знакомый как медицинскому сообществу, так и широкой публике, часто ассоциируется с кетоацидозом, острым осложнением сахарного диабета 1 типа. Новое исследование, опубликованное в журнале Diabetes Care, проливает свет на механизмы, лежащие в основе этой связи, и подчеркивает важность запаха ацетона как потенциального клинического маркера.

Сахарный диабет, особенно диабет 1 типа, характеризуется дефицитом инсулина, гормона, ответственного за транспортировку глюкозы из крови в клетки. При отсутствии достаточного количества инсулина глюкоза не может усваиваться клетками для получения энергии, что приводит к повышению ее уровня в крови (гипергликемия). В попытке компенсировать недостаток энергии организм начинает сжигать жиры, образуя кетоны, одним из ключевых компонентов которых является ацетон.

В норме выработка кетонов в организме ограничена, а их концентрация в крови низкая. Однако при стойкой гипергликемии, которая наблюдается при сахарном диабете 1 типа, организм активирует "альтернативный" энергетический путь - кетогенез. Жиры расщепляются с образованием ацетата, ацетоацетата и β-гидроксибутирата. Ацетон, выделяемый печенью, накапливается в крови и выдыхаемом воздухе, придавая характерный запах изо рта.

Ключевым выводом нового исследования является подробный анализ метаболических путей, приводящих к усилению запаха ацетона при диабете. Ученые использовали исследовательскую модель с участием пациентов с сахарным диабетом 1 типа, измеряя уровень кетонов, гликемию, уровень инсулина и проводя газохроматографический анализ выдыхаемого воздуха.

Исследование выявило четкую корреляцию между степенью кетонурии (наличием кетонов в моче), уровнем глюкозы в крови и интенсивностью запаха ацетона. Пациенты с более высокими уровнями кетонурии и гликемии имели более выраженный запах ацетона, что подтверждает прямую взаимосвязь. Более того, анализ показал, что ацетон в выдыхаемом воздухе отражает не только общую концентрацию кетонов, но и динамику метаболического процесса в организме, позволяя отслеживать колебания кетогенеза в режиме реального времени.

Это открытие приобретает особое клиническое значение. Ацетон в выдыхаемом воздухе может служить быстрым, неинвазивным и доступным маркером для мониторинга кетонурии у пациентов с сахарным диабетом. Это особенно важно для выявления начальных стадий кетоацидоза, когда другие методы диагностики могут еще не отражать выраженных нарушений.

Поскольку кетоацидоз представляет серьезную угрозу для жизни, его своевременное выявление и коррекция терапии имеют решающее значение. Запах ацетона, обнаруживаемый в амбулаторных и домашних условиях, может стать ценным инструментом для пациентов, родственников и медицинского персонала в области раннего предупреждения и лечения острого сахарного диабета.

Исследователи подчеркивают необходимость дальнейших клинических испытаний для подтверждения специфики запаха ацетона как средства скрининга и мониторинга кетоацидоза, а также для разработки стандартизированных методик для его объективной оценки. Однако уже имеющиеся данные открывают многообещающий путь для внедрения простого и доступного метода - анализа запаха изо рта - в повседневную клиническую практику для повышения эффективности контроля диабета.