Высокий уровень сахара у новорожденных: новые идеи и подходы к диагностике и лечению

Исследование, проведенное международной группой ученых во главе с профессором Амелией Джонсон из Массачусетского университета, вносит значительный вклад в понимание феномена повышенного уровня сахара в крови (гипергликемии) у новорожденных и предлагает новые подходы к диагностике и лечению этого состояния. Опубликованная в журнале The Lancet Child & Adolescent Health работа объединила клинические данные с геномным анализом и выявила сложные механизмы, лежащие в основе гипергликемии у новорожденных, а также подчеркнула необходимость индивидуального подхода к лечению.

Ключевым выводом исследования стала корреляция повышенного уровня сахара в крови в первые часы жизни с мутациями в генах, ответственных за регуляцию секреции инсулина и чувствительности к инсулину. В частности, исследователи выявили генетические варианты в генах, кодирующих рецепторы инсулина (INSR) и пептидную часть белка, регулируемого глюкагоном пептид-1 (GCG). Мутации в этих генах могут привести к нарушению действия инсулина или недостаточному выделению инсулина островками Лангерганса поджелудочной железы в ответ на повышенную концентрацию глюкозы в крови.

Авторы подчеркивают, что генетические факторы не являются единственной причиной гипергликемии у новорожденных. Эмбриональное и послеродовое окружение матери, особенности родовой травмы и состояние плаценты также влияют на уровень сахара у новорожденных. Последние данные указывают на связь между повышением концентрации глюкозы в крови плода во время беременности и развитием нарушений обмена веществ у ребенка в будущем, а также риском развития сахарного диабета 2 типа. Исследование Джонсона подчеркивает важность комплексного подхода к диагностике гипергликемии у новорожденных, включая анализ как генетического фона, так и перинатального анамнеза.

Исследователи представляют алгоритм диагностики гипергликемии у новорожденных, который основан на анализе уровня глюкозы в крови сразу после рождения с последующей динамикой в первые часы жизни. При выявлении отклонений рекомендуется провести полный генетический анализ для выявления мутаций в ключевых генах. Такой подход позволит не только более точно определить причину гипергликемии, но и скорректировать терапию с учетом индивидуальных потребностей ребенка.

В статье рассматриваются два основных направления лечения:

1. Медикаментозный контроль: В исследовании подчеркивается необходимость отхода от "универсального" режима введения инсулина. Вместо этого предлагается индивидуальный подход к дозировке и режиму инсулинотерапии, основанный на генетических особенностях ребенка и динамике уровня глюкозы.
2. Неинвазивное поддержание гомеостаза: Ученые подчеркивают важность раннего и постоянного мониторинга уровня сахара в крови у новорожденных с повышенным уровнем сахара в крови. Это позволяет своевременно регулировать частоту и объем кормления грудью или смесью, что в значительной степени способствует естественному снижению уровня глюкозы в крови и предотвращает внезапные скачки.

Исследование профессора Джонсона открывает новые перспективы в понимании механизмов гипергликемии у новорожденных и предлагает передовые подходы к ее лечению, ориентируясь на индивидуальный подход и интегрируя генетические данные с клиническими наблюдениями. Эти разработки могут стать основой для более эффективных стратегий раннего вмешательства и профилактики долгосрочных последствий гипергликемии у детей.