У диабетика отекают ноги

Исследование, проведенное группой эндокринологов из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, выявило ключевые механизмы, лежащие в основе отеков нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, а также предложило новые подходы к его лечению.

Отеки, поражающие в основном ноги и голени в нижней части тела, являются распространенным явлением у людей с сахарным диабетом. Ранее считалось, что основными причинами являются сосудистые осложнения сахарного диабета, приводящие к замедлению оттока лимфы и крови, а также повышенная проницаемость капилляров из-за нарушения эндотелиального барьера. Однако новое исследование, опубликованное в журнале Diabetologia, подтверждает эти факторы и добавляет новые важные подробности о роли эндотелия и микроциркуляции в патогенезе отеков.

Влияние диабета на эндотелий

Исследователи проанализировали образцы венозной крови пациентов с сахарным диабетом 2 типа и здоровых добровольцев. Результаты показали, что у диабетиков наблюдается снижение экспрессии эндотелиальных проницаемых белков (VE-кадгерина и клаудина-5), ответственных за герметичность эндотелиальной мембраны. В сочетании с повышенным уровнем провоспалительных цитокинов (TNF-α и IL-6), характерных для хронического воспаления, часто связанного с сахарным диабетом, это нарушение приводит к повышению проницаемости сосудистой стенки и выбросу плазмы в окружающие ткани.

Микроциркуляторная дисфункция

Кроме того, исследователи выявили значительные изменения в микроциркуляции у больных сахарным диабетом. Анализируя кровоток в капиллярах, они зафиксировали:

• Снижение скорости кровотока: сахарный диабет негативно влияет на функции гладкой мускулатуры сосудов, что приводит к сужению артериол и снижению притока крови к тканям нижних конечностей.
• Увеличение количества адгезивных молекул (селектинов и интегринов): эти молекулы отвечают за адгезию лейкоцитов к эндотелию, провоцируя воспалительный процесс в сосудах и еще больше нарушая микроциркуляцию.

Воздействие на ткани и терапевтические подходы

Взаимодействие проницаемых сосудов и нарушение микроциркуляции приводит к застою лимфы, накоплению экссудата в интерстициальном пространстве и, в конечном счете, к отекам. Новое исследование подчеркивает важность комплексного подхода к лечению отеков у диабетиков. В дополнение к традиционным методам, включающим подтяжки ног, компрессионные повязки и мочегонные средства, ученые предлагают обратить внимание на:

• Фармакологические препараты, которые способствуют ремоделированию эндотелия и снижают его проницаемость.
• Методы лечения, направленные на нормализацию микроциркуляции, включая улучшение функции гладкой мускулатуры сосудов и ингибирование адгезии лейкоцитов.
• Антиоксидантные и противовоспалительные препараты для контроля хронического воспалительного процесса, связанного с сахарным диабетом.

В дополнение к этим подходам, исследование подчеркивает необходимость индивидуального подхода к лечению отечности с учетом степени нарушений микроциркуляции, уровня гликемического контроля и сопутствующих заболеваний каждого пациента.

Ранняя диагностика и комплексная терапия, ориентированные на динамику микроциркуляции и состояние эндотелия, играют ключевую роль в эффективном лечении отеков у больных сахарным диабетом, улучшая качество жизни и потенциально замедляя прогрессирование сосудистых осложнений.