Целевой уровень артериального давления при сахарном диабете

Исследование, проведенное международной группой исследователей и опубликованное в журнале The Lancet, вносит значительный вклад в понимание оптимального уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) у пациентов с сахарным диабетом (СД) 1-го и 2-го типов, предлагая более строгие целевые показатели для снижения риска осложнений и смертности.

В ходе мета-анализа, в котором приняли участие более 100 000 человек и были использованы данные 106 рандомизированных контролируемых исследований, исследователи проанализировали взаимосвязь между различными уровнями HbA1c и показателями сердечно-сосудистой заболеваемости, смертности и микро- и макрососудистых осложнений. Результаты продемонстрировали четкую взаимосвязь между уровнем HbA1c и риском неблагоприятных исходов. У пациентов с уровнем HbA1c выше 7,0% наблюдалась статистически значимо более высокая частота инсульта, инфаркта миокарда, сердечно-сосудистой смертности, диабетической ретинопатии, нефропатии и невропатии по сравнению с теми, у кого показатели HbA1c оставались на уровне 7,0% или ниже.

Пациенты с сахарным диабетом 1 типа, достигшие целевого уровня HbA1c менее 7,0%, имели самую низкую частоту микрососудистых осложнений, а также сниженный риск смерти от любой причины по сравнению с группами с более высокими значениями HbA1c.

Важно отметить, что исследование также показало, что снижение уровня HbA1c с 8,0% до 6,5% связано с наблюдаемым снижением риска осложнений даже у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Это открывает новые возможности для более активного ведения пациентов с сахарным диабетом во второй группе пациентов, у которых традиционно были более консервативные целевые показатели.

Исследователи подчеркивают необходимость индивидуального подхода к установлению целевого уровня HbA1c у каждого пациента с учетом его возраста, сопутствующих заболеваний, общего состояния здоровья и личных предпочтений. Тем не менее, результаты этого исследования обеспечивают важную научную основу для более строгого определения уровня HbA1c, направленного на максимальное снижение риска осложнений и улучшение долгосрочной выживаемости пациентов с сахарным диабетом.

Новые рекомендации, основанные на этих данных, позволят эндокринологам пересмотреть стандартные протоколы лечения и стремиться к более активной коррекции гликемического контроля, особенно у пациентов с высоким риском осложнений. Внедрение в клиническую практику более низких показателей HbA1c потенциально может значительно улучшить прогноз для пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов, обеспечивая более эффективное ведение заболевания и снижая общее число инвалидизирующих последствий и смертей, связанных с диабетом.