Повышенный риск тромбоэмболических осложнений у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: новые данные клинических исследований
Table of Contents
Согласно результатам многоцентровых клинических исследований, опубликованных в престижном журнале Diabetologia, у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) наблюдается повышенный риск развития тромбоэмболических осложнений, включая тромбоэмболию глубоких вен (ТЭЛА) и инсульт. Это подчеркивает необходимость более пристального внимания к профилактике тромбозов у этой группы пациентов.
В исследовании приняли участие более 150 000 пациентов с СД2 и около 50 000 пациентов без сахарного диабета, которые сравнили свои истории острых тромбоэмболических осложнений за 5-летний период наблюдения. Результаты показали, что пациенты с СД2Т имели на 20% более высокий риск ТЭЛА и на 30% более высокий риск инсульта по сравнению с контрольной группой без диабета.
Факторы риска, связанные с повышенным риском тромбоэмболии у пациентов с СД2Т, оказались многочисленными и тесно взаимосвязанными с основными характеристиками заболевания.:
##1. Гипергликемия и нарушения обмена веществ
Недостаточная компенсация гликемии и хроническая гипергликемия оказывают значительное влияние на эндотелий сосудов, способствуя его дисфункции. Это нарушает антикоагулянтные свойства эндотелия, повышает адгезию тромбоцитов и активирует тромбогенез, повышая риск образования тромбов.
##2. Дислипидемия
Пациенты с СД2 часто страдают от нарушений липидного профиля, проявляющихся повышенным уровнем общего холестерина, ЛПНП ("плохого" холестерина) и триглицеридов, а также сниженным уровнем ЛПВП ("хорошего" холестерина). Такие атерогенные изменения липидного профиля способствуют повреждению эндотелия и образованию атеросклеротических бляшек, которые усиливают склонность к тромбозу.
##3. Атеросклероз и васкулопатия
Длительное существование метаболических нарушений при СД2 неизбежно приводит к развитию атеросклероза и микроангиопатии. Утолщение стенок артерий, отложение холестериновых бляшек и сужение просвета сосудов повышают риск возникновения застойных явлений, активируя тромбогенную систему.
##4. Суммирование
Хроническое воспаление, характерное для D2T, способствует агрегации тромбоцитов, выработке факторов свертывания крови и образованию тромбов. Повышенные уровни маркеров воспаления, таких как С-реактивный белок (CRP) и интерлейкин-6 (IL-6), коррелируют с повышенным риском тромбоэмболических осложнений у пациентов с СД2Т.
5. Нарушение нейроэндокринной регуляции
Сахарный диабет 2 типа влияет на функцию вегетативной нервной системы, приводя к дисбалансу между симпатической и парасимпатической ветвями. Это состояние часто ассоциируется с гипертонией и повышенной склонностью к тромбообразованию.
#№6. Медикаментозная терапия
Некоторые лекарственные препараты, используемые при лечении СД2, такие как инсулины и некоторые виды противодиабетических препаратов, могут косвенно повышать риск тромбоза, влияя на систему свертывания крови или липидный профиль.
Исследование подчеркивает важность комплексного подхода к профилактике тромбоэмболических осложнений у пациентов с СД2Т. Включение в практику врачей регулярного мониторинга факторов риска (контроль гликемии, липидного профиля, артериального давления, воспалительных процессов), подбор адекватной антикоагулянтной терапии, если это показано, и изменение образа жизни (физическая активность, диетотерапия) являются ключевыми элементами для снижения этой серьезной угрозы для пациентов с СД2Т.