Тироксин повышает уровень сахара в крови

Недавние исследования в области эндокринологии выявили неожиданную и потенциально важную взаимосвязь между левотироксином, основным препаратом для лечения гипотиреоза, и уровнем глюкозы в крови. Научная статья, опубликованная в журнале клинической эндокринологии и метаболизма Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, пролила свет на механизмы, посредством которых тироксин может влиять на метаболический статус и метаболизм сахара, заставив специалистов переосмыслить традиционные подходы к лечению гипотиреоза и наблюдению за пациентами с сахарным диабетом.

В исследовании приняли участие более 500 пациентов с диагностированным гипотиреозом, которые были разделены на две группы: те, кто получал стандартную терапию левотироксином, и те, кто ее не получал. Участники прошли тщательное клиническое и лабораторное обследование, включая измерение уровня тиреотропного гормона (ТТГ), свободного Т4 (FT4), глюкозы натощак, инсулина, HbA1c (индекса гликированного гемоглобина), а также тесты на толерантность к глюкозе.

Полученные данные свидетельствуют о том, что прием левотироксина коррелирует с небольшим, но статистически значимым повышением уровня глюкозы натощак и HbA1c, независимо от исходных показателей сахарного диабета у пациентов. Также наблюдалась тенденция к повышению инсулинорезистентности, хотя в большинстве случаев это повышение не достигало клинически значимых значений.

Авторы статьи подчеркивают, что взаимосвязь между левотироксином и метаболизмом глюкозы может быть объяснена рядом факторов. Во-первых, гормоны щитовидной железы, включая Т4, играют ключевую роль в регуляции метаболизма глюкозы в клетках печени, мышц и жировой ткани. Повышение уровня Т4 в результате терапии может активировать глюконеогенез в печени, способствуя высвобождению глюкозы в кровь.

Во-вторых, левотироксин воздействует на рецепторы инсулина на уровне клеток тканей, потенциально приводя к снижению их чувствительности к инсулину. Это, в свою очередь, может повышать резистентность к инсулину, замедлять усвоение глюкозы и способствовать повышению уровня глюкозы в крови.

Третьим важным моментом является взаимодействие левотироксина с другими гормонами, на регуляцию обмена веществ которых также влияет гипотиреоз, например, кортикостероидами.

Исследователи настоятельно рекомендуют медицинскому сообществу уделять пристальное внимание уровню глюкозы и чувствительности к инсулину у пациентов с гипотиреозом, получающих терапию левотироксином. Уровень глюкозы натощак и HbA1c следует регулярно контролировать, особенно у пациентов с предрасположенностью к сахарному диабету или семейным анамнезом этого заболевания. При выявлении отклонений в уровне глюкозы может потребоваться коррекция дозы левотироксина, совместная терапия сахароснижающими препаратами или рекомендации по изменению образа жизни с акцентом на диету и физическую активность.

Эти исследования открывают новые перспективы в понимании влияния левотироксина на метаболические процессы и способствуют более индивидуальному подходу к лечению гипотиреоза с учетом риска развития сахарного диабета. Это подчеркивает необходимость дальнейших клинических исследований для лучшего выявления механизмов этой взаимосвязи и разработки оптимальных стратегий ведения пациентов с сочетанными эндокринными проблемами.