Кетоацидоз у пациентов с сахарным диабетом 1 типа: новейшие подходы к диагностике и лечению в соответствии с МКБ-10

Сахарный диабет 1 типа (СД1), классифицируемый в соответствии с МКБ-10 как Е10, является хроническим аутоиммунным заболеванием, характеризующимся дефицитом инсулина из-за разрушения бета-клеток поджелудочной железы. Без инсулина организм не может эффективно использовать глюкозу, что приводит к гипергликемии. Одним из наиболее серьезных осложнений СД1 является кетоацидоз, потенциально смертельное нарушение обмена веществ, вызванное накоплением кетоновых тел в крови. В этой статье мы расскажем о современных научных данных по диагностике и лечению кетоацидоза у пациентов с СД1 в соответствии с МКБ-10.

Согласно последним клиническим исследованиям, раннее выявление кетоацидоза критически важно для успешного исхода. Симптомы варьируются от полиурии, полидипсии и жажды до рвоты, анорексии и комы. Однако у многих пациентов, особенно у молодых людей и детей, могут наблюдаться стертые симптомы, требующие пристального внимания к лабораторным показателям. Ключевым диагностическим признаком является гипергликемия, обычно превышающая 14 ммоль/л, в сочетании с ацидозом (снижение рН крови ниже 7,3). Повышенный уровень кетоновых тел (ацетоацетата, β-гидроксимасляной кислоты и ацетона) в крови и моче также служит неоспоримым маркером.

В исследовании, опубликованном в журнале Diabetes Care в 2023 году, были проанализированы данные электрокардиограмм пациентов с кетоацидозом. Была обнаружена корреляция между степенью кетоацидоза и сердечной аритмией, что подчеркивает важность всестороннего мониторинга состояния пациента.

Лечение кетоацидоза основано на реинфузии инсулина для уменьшения гипергликемии и коррекции метаболических нарушений. Инсулин вводят внутривенно, постепенно корректируя дозу под наблюдением врача с учетом клинической картины и динамики лабораторных показателей. Сопутствующее лечение включает инфузию соли для коррекции электролитных нарушений, профилактики и лечения обезвоживания, а также борьбы с такими осложнениями, как гиперкапния, гиперлактацидемия и гипотермия.

Важно подчеркнуть, что современные протоколы лечения предусматривают раннее подключение к противошоковым мероприятиям при наличии признаков гиповолемии, что предотвращает развитие шока и повышает вероятность положительного исхода. Исследование, опубликованное в журнале клинической эндокринологии и метаболизма в 2022 году, показало эффективность алгоритмов ранней реанимации при кетоацидозе у пациентов с СД1, что приводит к снижению смертности и частоты осложнений.

Прогноз для пациентов с кетоацидозом, которые вовремя госпитализированы и получают адекватное лечение, благоприятный. Однако длительные периоды гипергликемии и неоправданная задержка с оказанием медицинской помощи могут привести к хроническому поражению органов (нефро-, кардио-, нейропатии), увеличивая риск инвалидизации и смерти.

Постоянное повышение осведомленности как пациентов, так и медицинского персонала о симптомах и последствиях кетоацидоза, а также строгое соблюдение протоколов МКБ-10 при диагностике и лечении играют ключевую роль в снижении смертности и улучшении качества жизни людей с сахарным диабетом 1 типа. Постоянное научное понимание и совершенствование подходов к лечению этой критической патологии остается первоочередной задачей эндокринной медицины.