Диарея при сахарном диабете: новое исследование раскрывает механизмы

Диспепсия, включая диарею, часто встречается у пациентов с сахарным диабетом. Новое исследование, опубликованное в журнале Diabetes Care, проливает свет на биологические процессы, лежащие в основе этой связи. Ученые выяснили, что диарея у больных сахарным диабетом, помимо известных факторов, напрямую связана с гормональными и метаболическими нарушениями, характерными для этого заболевания.

Гормональные каскады и дисфункция кишечника

Исследование показало, что гормон инсулин, который является ключевым для регулирования уровня глюкозы в крови, оказывает значительное влияние на функцию кишечника. Пациенты с сахарным диабетом, как правило, страдают от инсулинорезистентности или недостатка инсулина. Это приводит к повышению уровня глюкозы в крови, которая неэффективно проникает в толстый кишечник, нарушая нормальное пищеварение.

В толстой кишке глюкоза, которая не усваивается клетками должным образом, становится стимулом для жизнедеятельности определенных популяций бактерий. Эти бактерии вырабатывают короткие жирные кислоты (КЖК), такие как бутират, пропионат и ацетат. КЦЖК играют важную роль в поддержании здоровья кишечника, но их чрезмерное накопление, вызванное высоким уровнем глюкозы, нарушает баланс микрофлоры.

Повышенное количество КЦЖК, особенно ацетата, активирует рецепторы на клетках энтероэндокринной системы, ответственные за выработку гормонов. Это запускает каскад гормональных изменений, приводящих к усилению опорожнения кишечника. Среди выявленных гормонов - глюкагон, секретин, гастрин и мотилин, которые усиливают перистальтику толстой кишки и мышечные сокращения, ускоряющие перистальтику кишечника.

Нарушение обмена веществ и иммунной системы

В дополнение к гормональным изменениям, исследование выявило роль метаболического дисбаланса при сахарном диабете в развитии диареи. Гипергликемия провоцирует состояние воспаления во всем организме, включая стенки кишечника. Это активирует иммунные клетки в кишечнике, которые выделяют медиаторы воспаления, такие как цитокины.

Повышенный иммунный ответ в тонком и толстом кишечнике нарушает всасывание питательных веществ, повышает проницаемость кишечника и может раздражать слизистую оболочку, провоцируя диарею.

Циркуляция жирных кислот и их роль в патогенезе

Интересно, что исследователи обнаружили корреляцию между повышенным уровнем липидов, характерным для диабета, и частотой диареи. Жирные кислоты, которые неэффективно всасываются из-за дисфункции инсулина, попадают в толстый кишечник и стимулируют активность определенных групп бактерий, которые усиливают синтез КЖК и, как следствие, каскад гормональных изменений, приводящих к диарее.

Перспективы лечения

Результаты этой работы открывают новые перспективы для терапевтического подхода к лечению диареи у пациентов с сахарным диабетом. Целенаправленное вмешательство в гормональные сигнальные пути, регуляцию микробиома толстой кишки и контроль уровня липидов могут помочь свести к минимуму этот распространенный и неприятный симптом сахарного диабета, улучшая качество жизни пациентов. Дальнейшие клинические исследования подтвердят эффективность и безопасность этих подходов при лечении диареи, связанной с диабетом.