Почему при сахарном диабете нельзя употреблять алкоголь

Новый мета-анализ, охватывающий более 30 крупных эпидемиологических исследований с участием миллиона участников, подтвердил значительную взаимосвязь между потреблением алкоголя и повышенным риском развития сахарного диабета 2 типа, а также осложнением течения заболевания у пациентов, у которых оно уже есть. Исследование, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), показало, что даже умеренное потребление алкоголя (менее 20 граммов чистого этанола в день для женщин и менее 30 граммов для мужчин) связано с повышением вероятности развития диабета 2 типа на 15-20% по сравнению с группами, не употребляющими алкоголь.

Ключевым механизмом, объясняющим эту опасную взаимосвязь, является влияние алкоголя на метаболизм глюкозы. В процессе переработки алкоголя печень предпочитает его другим источникам энергии, включая глюкозу. Это приводит к повышению уровня глюкозы в крови, поскольку метаболизм глюкозы замедляется. У людей с предрасположенностью к сахарному диабету 2 типа такая ситуация может стать катализатором развития заболевания. Кроме того, алкоголь стимулирует выработку глюкокортикоидов, гормонов, повышающих уровень глюкозы, особенно при стрессе или физической нагрузке, что еще больше усугубляет резистентность к инсулину, ключевой фактор в патогенезе сахарного диабета 2 типа.

Помимо прямого воздействия на обмен веществ, алкоголь оказывает негативное влияние на поджелудочную железу, отвечающую за выработку инсулина. Регулярное употребление алкоголя может спровоцировать хроническое воспаление в поджелудочной железе, нарушая ее способность синтезировать достаточное количество инсулина. В результате у пациентов с сахарным диабетом 2 типа усиливается дефицит инсулина, что требует коррекции дозировок препаратов и увеличивает риск развития гипогликемии.

В исследовании JAMA также отмечается, что даже случайное употребление большого количества алкоголя резко ухудшает гликемический контроль у больных сахарным диабетом 2 типа, увеличивая риск возникновения эпизодов гипергликемии. Это связано с тем, что алкоголь замедляет выработку инсулина, препятствуя эффективному усвоению глюкозы организмом.

Следует подчеркнуть, что алкоголь негативно влияет на здоровье людей с любым типом сахарного диабета, но риски для пациентов с сахарным диабетом 1 типа особенно высоки. В этом случае, помимо нарушения метаболизма глюкозы и резистентности к инсулину, алкоголь может затруднить контроль доз инсулина, что приводит к колебаниям уровня глюкозы в крови, что может привести к тяжелой гипогликемии и ее осложнениям.

В метаанализе JAMA подчеркивается, что полное воздержание от алкоголя является лучшим решением для поддержания здоровья и оптимального контроля диабета 2 типа. Для людей с сахарным диабетом 1 типа этот подход еще более важен, поскольку снижение действия инсулина, вызванное употреблением алкоголя, представляет серьезную угрозу для метаболической стабильности. Эти исследования настоятельно рекомендуют диабетикам, прежде всего, проконсультироваться с эндокринологом, чтобы индивидуально оценить риски и разработать оптимальную стратегию, учитывающую специфику их состояния.