Отеки ног у пациентов с сахарным диабетом: новая научная разработка раскрывает механизмы и предлагает подходы к профилактике

Новое исследование, опубликованное в журнале клинической эндокринологии и метаболизма Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, предоставляет ценную информацию о механизмах развития отеков нижних конечностей (включая голени), часто встречающихся у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2). Ученые выяснили, что ключевую роль в этой патологии играют не только нарушения сосудистого тонуса и микроциркуляции, но и гормональный дисбаланс.

Это исследование, проведенное на группе добровольцев с СД2, выявило повышенный уровень натрийуретического пептида А (A-натрийуретический пептид), гормона, выделяемого клетками сердца при повышении внутрисосудистого давления. Было установлено, что повышение уровня Α-натрийуретического пептида у пациентов с СД2 связано с активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РАА) - гормонального механизма, регулирующего артериальное давление и водно-электролитный баланс. Повышенный PAA у людей с СД2 вызывает увеличение реабсорбции натрия почками, что, в свою очередь, способствует задержке воды в организме и повышению венозного давления, провоцируя отек тканей ног.

Результаты исследования дополнили и прояснили известную взаимосвязь между СД2 и сосудистыми проблемами. Сахарный диабет 2 типа часто сопровождается дисфункцией эндотелия, которая снижает эластичность сосудов и нарушает кровоток в ногах, особенно при длительных физических нагрузках или стоянии. Это увеличивает статическую нагрузку на вены и приводит к задержке жидкости в мягких тканях.

Ученые подчеркнули необходимость комплексного подхода к лечению отеков у пациентов с СД2, который должен включать не только гидратационную терапию и фундаментальный контроль гликемии, но и управление активацией РАА.

Исследователи предполагают, что:

Ингибиторы - АПФ (ангиотензинпревращающего фермента): эти препараты, которые обычно используются для снижения артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией, также способны подавлять РАА и, следовательно, уменьшать развитие отеков ног у пациентов с СД2.

• Блокирующие рецепторы ангиотензина II (БРА): Подобно ингибиторам АПФ, БРА снижают активность РАА и могут быть эффективны в профилактике и лечении отеков, связанных с СД2.
• Диуретики: Классические диуретики помогают выводить избыток воды из организма и могут частично устранить отеки.
• Медикаментозное регулирование уровня липидов: Исследование выявило корреляцию между повышенным уровнем триглицеридов и отеками ног у пациентов с СД2. Контроль уровня липидов на основе статинов может быть дополнением к основным терапевтическим мероприятиям.
• Изменение образа жизни: Поддерживающая диета, богатая калием и белком, с ограничением потребления натрия, регулярная физическая активность (включая ходьбу), поддержание нормальной массы тела и отказ от длительного сидения или стояния оказывают значительное влияние на уменьшение отеков и улучшение микроциркуляции в ногах.

Новое исследование содержит практические рекомендации для врачей по улучшению лечения отеков у пациентов с СД2. Комбинированный подход, учитывающий как сосудистые, так и гормональные аспекты, позволит более эффективно минимизировать этот неблагоприятный симптом и улучшить качество жизни людей с сахарным диабетом.