Опухшая стопа при сахарном диабете: актуальная проблема и пути ее решения
По данным Американской диабетической ассоциации, у пациентов с сахарным диабетом 2 типа риск развития осложнений со стороны периферической нервной системы в 2-5 раз выше, чем у пациентов без диабета. Одним из тревожных проявлений этой патологии является отек ног, который может сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем и требовать немедленного обращения к эндокринологу. Исследования показывают, что отеки ног у людей с сахарным диабетом часто связаны с диабетической периферической невропатией (ДПН).
ДПН возникает из-за повреждения нервов, ответственных за регулирование кровообращения и чувствительности в конечностях, из-за хронических колебаний уровня глюкозы в крови. Это повреждение может нарушить работу сосудистых клапанов и мышц ног, что замедляет лимфоток и отток крови, что приводит к накоплению жидкости в тканях – отеку.
В научной статье, опубликованной в журнале Journal of Diabetes Research в 2023 году, была проанализирована взаимосвязь между уровнем гликированного гемоглобина (HbA1c) и степенью отеков у пациентов с ДПН. Авторы пришли к выводу, что чем выше уровень HbA1c, тем более выражен отек ног и тем сильнее повреждены нервы. Результаты подтверждают, что эффективная регуляция уровня глюкозы является ключевым фактором в профилактике и лечении отеков при диабетической невропатии.
Отеки ног при ДПН не всегда являются единственным симптомом. Пациенты часто жалуются на жжение, покалывание, онемение или ощущение давления в ногах, а также на трудности при ходьбе. Важно понимать, что игнорирование этих признаков может привести к развитию трофических язв и, в тяжелых случаях, к некрозу тканей голени, что может потребовать ампутации.
Современные исследования также изучают влияние других факторов на развитие отека при ДПН. Например, в публикации журнала Diabetologia за 2022 год подчеркивается роль воспалительного процесса, который усиливается при неконтролируемой гипергликемии, в усилении отечности. Лекарства, снижающие воспалительные реакции, могут еще больше облегчить состояние пациентов.
Комплексный подход к лечению отеков, связанных с ДПН, включает в себя:
- Гликемический контроль: Строгий мониторинг уровня глюкозы в крови и поддержание его в целевых пределах является основополагающим фактором. В дополнение к инсулину или таблетированным препаратам от диабета, для повышения чувствительности к инсулину могут быть рекомендованы сбалансированная диета и регулярные физические упражнения.
- Фармакологическая терапия: В дополнение к противовоспалительным препаратам эндокринолог может назначить препараты, улучшающие кровообращение и лимфоток в конечностях.
- Элементы немедикаментозной терапии: компрессионные чулки, специальные бандажи и техники мануальной терапии помогают уменьшить отек и улучшить лимфоток.
- Повышенная физическая активность: Легкие и щадящие упражнения под наблюдением врача помогают укрепить сосудистую систему и нормализовать циркуляцию лимфы. Однако важно избегать чрезмерной нагрузки на ноги, которая может усугубить отек.
Важно помнить, что отеки ног при сахарном диабете являются сигналом о необходимости немедленного обращения к врачу. Ранняя диагностика и комплексное лечение ДПН под наблюдением эндокринолога могут помочь предотвратить осложнения и сохранить здоровье пациентов на долгое время.