Применение метформина в лечении сахарного диабета 1 типа: Новые исследования и положительный результат

За последние годы в исследованиях по применению метформина в лечении сахарного диабета 1 типа (СД1) достигнут значительный прогресс. Метформин, традиционно признаваемый препаратом выбора при СД2, не считался ключевым компонентом терапии СД1 из-за его механизма действия, который в первую очередь направлен на снижение глюконеогенеза в печени и повышение периферической чувствительности к инсулину. Однако при СД1 бета-клетки поджелудочной железы теряются, а это означает, что основной причиной гипергликемии является недостаток инсулина, а не резистентность к инсулину.

Тем не менее, ряд клинических и лабораторных исследований открывают новые перспективы применения метформина у пациентов с СД1, отмечая его потенциальную пользу, выходящую за рамки традиционного воздействия на уровень глюкозы в крови.

Исследование по лечению диабета: показатели снижения потребления инсулина

Публикация 2023 года в престижном журнале Diabetes Care, в которой были проанализированы данные 43 исследований по применению метформина при СД1, показала, что, несмотря на отсутствие существенного снижения уровня HbA1c (основного показателя долгосрочного контроля уровня глюкозы), у пациентов, принимавших метформин, наблюдалось снижение ежедневного потребления инсулина в комплексной терапии. Этот эффект был особенно выражен в группах пациентов, получавших инсулин с использованием помпы или многодозовой инсулинотерапии.

Механизм действия и новые открытия

Помимо влияния на глюконеогенез и периферическую чувствительность к инсулину, метформин может оказывать дополнительные эффекты при СД1, связанные с его противовоспалительным, антиапоптотическим (предотвращающим гибель клеток) и регулирующим действием на иммунную систему. Исследование, опубликованное в 2022 году в журнале клинической эндокринологии и метаболизма (Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism), указывает на способность метформина подавлять аутоиммунный ответ бета-клеток поджелудочной железы, что потенциально может замедлить прогрессирование заболевания и сохранить остаточную функцию клеток, продуцирующих инсулин.

Снижение рисков и осложнений

Исследование, проведенное в 2021 году журналом The Lancet Diabetes & Endocrinology, показало, что длительная терапия метформином у пациентов с СД1 связана со снижением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Авторы объясняют это комплексной защитой от инсулинорезистентности, воспаления и гипертриглицеридемии, которые часто присутствуют у пациентов с СД1 и способствуют развитию проблем с сердцем.

Несмотря на обнадеживающие данные, важно помнить, что

• Недостаточность долгосрочных крупномасштабных контролируемых исследований, необходимых для окончательного подтверждения положительного эффекта метформина при лечении СД1.
• Индивидуальные реакции пациентов на метформин. Не все пациенты с СД1 переносили его благоприятно, появились проблемы с желудочно-кишечным трактом, и требуется тщательное наблюдение.

Перспективы и будущие исследования

Новое поколение исследований, основанных на полученных данных, направлено на:

• Оптимизацию дозировки и режимов приема метформина для достижения максимального эффекта при минимизации побочных эффектов.
• Комбинация метформина с другими препаратами для комплексного подхода к лечению СД1.
• Изучение влияния метформина на отдаленные результаты заболевания, включая сохранение функции бета-клеток и замедление прогрессирования СД1.

Применение метформина при СД1 все еще находится на стадии интенсивных клинических испытаний. Однако существующие исследования открывают новые возможности для более комплексного и персонализированного подхода к лечению, потенциально улучшая качество жизни пациентов с СД1.