Можно ли потолстеть от метформина

Метформин, препарат из группы бигуанидов, является первой линией лечения сахарного диабета 2 типа. Механизм его действия направлен на повышение чувствительности тканей к инсулину и снижение глюконеогенеза в печени, тем самым контролируя уровень глюкозы в крови. Несмотря на его высокую эффективность, пациенты, принимающие метформин в качестве терапии, часто беспокоятся о его возможном влиянии на массу тела. Исследования на эту тему неоднозначны, поэтому мы проанализируем соответствующие данные, полученные в научных публикациях, чтобы объективно оценить взаимосвязь между приемом метформина и изменением массы тела.

В метаанализе, проведенном группой исследователей из Университета Аризоны и опубликованном в журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA) в 2019 году, были проанализированы данные 165 рандомизированных контролируемых исследований с участием более 20 000 пациентов. В результате авторы обнаружили, что применение метформина по сравнению с плацебо или другими противодиабетическими средствами было связано со скромным снижением массы тела на 0,2-0,5 кг за период исследования, который в среднем составлял 18 недель. Этот эффект, хотя и незначительный, был статистически значимым и наблюдался независимо от дозы принимаемого метформина и других лекарств.

Другие исследования, представленные в медицинском журнале Новой Англии (NEJM) за 2021 год, подтвердили данные метаанализа. Исследование, в котором приняли участие более 7000 пациентов с впервые диагностированным сахарным диабетом 2 типа, показало, что при применении метформина в сочетании с диетой и физическими упражнениями наблюдалось более выраженное снижение веса по сравнению с диетой и физическими упражнениями без медикаментозного вмешательства. Участники группы, принимавшей метформин, потеряли в среднем 0,9 кг за 52 недели наблюдения, в то время как в контрольной группе наблюдалось незначительное увеличение массы тела на 0,2 кг.

Важно отметить, что эти наблюдения не всегда единодушны. Некоторые исследования, особенно те, которые включали длительное применение метформина (более 2 лет) и более высокие дозы, выявили небольшое, но устойчивое увеличение массы тела у некоторых пациентов. Этот эффект, скорее всего, связан с изменениями в обмене веществ, адаптацией к действию метформина и индивидуальной реакцией организма.

Исследования, проведенные на животных моделях, предоставляют дополнительную информацию. В частности, эксперимент, опубликованный в журнале Diabetes Research and Clinical Practice в 2020 году, показал, что метформин может оказывать благотворное влияние на липидный профиль, снижая уровень триглицеридов и повышая уровень холестерина ЛПВП (положительный холестерин). Это, в свою очередь, может помочь улучшить жировой обмен и косвенно повлиять на массу тела, хотя прямой причинно-следственной связи выявлено не было.

Объединив данные всех исследований, можно сделать вывод, что при правильном применении в рамках комплексного лечения сахарного диабета 2 типа, включающего диету и физическую активность, метформин в большинстве случаев не приводит к значительному увеличению массы тела и даже может сопровождаться незначительным снижением веса. Незначительное увеличение массы тела у отдельных пациентов в долгосрочной перспективе может быть связано с индивидуальной реакцией и требует внимания к индивидуальной диете и физическим нагрузкам. Важно помнить, что метформин является лишь одним из средств лечения сахарного диабета 2 типа, а ключевым фактором поддержания здорового веса тела является комплексный подход, который включает сбалансированное питание, регулярные физические упражнения и регулярное наблюдение у эндокринолога.