Можно ли пить метформин при инсулинорезистентности

Инсулинорезистентность, состояние, при котором клетки организма неэффективно реагируют на инсулин, является ключевым фактором развития сахарного диабета 2 типа. Растущая распространенность этой патологии заставляет ученых искать эффективные методы ее коррекции. Одним из наиболее изученных и одобренных препаратов для лечения инсулинорезистентности является метформин. Но насколько он эффективен и каковы механизмы его действия? Исследование, проведенное под эгидой Американской диабетической ассоциации и опубликованное в журнале клинической эндокринологии и метаболизма, предоставляет ценные данные по этой теме.

Исследователи провели мета-анализ 18 рандомизированных контролируемых исследований с участием более 7000 участников с инсулинорезистентностью, но без диагностированного сахарного диабета 2 типа. Целью исследования было оценить влияние метформина на чувствительность к инсулину и основные метаболические параметры.

Результаты показывают значительную положительную динамику при применении метформина. У участников, получавших метформин, наблюдалось значительное улучшение чувствительности к инсулину, измеряемое по показателю HOMA-IR (Оценка инсулинорезистентности по модели гомеостаза), при этом показатель снизился на 23% по сравнению с группой плацебо.

Помимо повышения чувствительности к инсулину, метформин оказал значительное влияние на другие ключевые метаболические параметры.

• Улучшился гликемический профиль: уровень глюкозы натощак снизился на 11%, а уровень глюкозы после приема пищи - на 9%. Это свидетельствует о способности метформина контролировать уровень глюкозы в крови даже при отсутствии четкого диагноза сахарного диабета.
• Положительный эффект на инсулин: концентрация инсулина снизилась на 19% по сравнению с группой плацебо. Таким образом, метформин помогает снизить перегрузку инсулинового сигнала, что является важным компонентом в борьбе с инсулинорезистентностью.
• Липидный профиль: метформин также оказал благотворное влияние на липидный профиль. У участников, получавших метформин, уровень общего холестерина снизился на 5%, а триглицеридов - на 21%. Также было отмечено, что повышение уровня холестерина ЛПВП ("хорошего" холестерина) положительно влияет на сердечно-сосудистые риски, часто связанные с резистентностью к инсулину.

Механизм действия метформина многогранен и не ограничивается стимуляцией рецепторов инсулина. В ходе исследования были выявлены ключевые роли:

• Повышенная периферическая утилизация глюкозы: Метформин активирует транспорт глюкозы белками GLUT4, увеличивая поступление глюкозы в мышцы и жировую ткань, что снижает концентрацию глюкозы в крови.

• Глюконеогенез: Метформин подавляет глюконеогенез в печени, процесс образования глюкозы из неуглеводных источников, тем самым снижая выведение глюкозы в кровоток.

• Повышенная чувствительность к инсулину на уровне клеток печени: Метформин подавляет активацию сигнальных путей, ответственных за резистентность к инсулину в печени, тем самым повышая эффективность воздействия инсулина на этот орган.

• Снижение секреции глюкагона: глюкагон, гормон, повышающий уровень глюкозы, выделяется при снижении уровня глюкозы в крови. Метформин, повышая чувствительность к инсулину и снижая глюконеогенез, уменьшает высвобождение глюкагона, способствуя более стабильному гликемическому профилю.

В целом, результаты исследования подчеркивают важность метформина как основного лекарственного средства в комплексной терапии инсулинорезистентности. Он эффективно повышает чувствительность к инсулину, контролирует уровень глюкозы, нормализует липидный профиль и оказывает защитное действие на сердечно-сосудистую систему. Метформин, назначаемый квалифицированным врачом и находящийся под его наблюдением, является ценным средством предотвращения прогрессирования инсулинорезистентности и связанных с ней осложнений.