Метформин во время беременности: новые данные о рисках и пользе

Недавние исследования продолжают освещать сложную тему применения метформина, широко известного как лекарственное средство для лечения сахарного диабета 2 типа, во время беременности. Долгое время метформин считался относительно безопасным для будущих матерей, доказав эффективность в контроле гликемии. Однако в последних научных публикациях появились нюансы и уточнения, которые требуют более детального анализа рисков и пользы для матери и плода.

Изучение влияния метформина на течение беременности осложняется несколькими факторами. Первостепенное значение имеет индивидуальная ситуация пациентки: сопутствующие заболевания, тяжесть сахарного диабета и генетическая предрасположенность к осложнениям. В исследовательской работе под руководством профессора Сьюзан Мюррей из медицинской школы Университета Южной Каролины, опубликованной в престижном журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, проанализированы данные о более чем 10 000 беременностях у женщин с сахарным диабетом 2 типа, получавших метформин. Были проанализированы случаи врожденных пороков развития и преждевременных родов, а также связь с приемом метформина. Результаты показали, что прием метформина в первом триместре беременности существенно не увеличивал риск врожденных дефектов, включая наиболее серьезные отклонения, такие как пороки сердца или нервной системы.

Важным моментом, подчеркнутым авторами исследования, является то, что в группах женщин, получавших метформин в первой половине беременности, наблюдалось статистически значимое снижение заболеваемости гестационным диабетом, что имеет значительные долгосрочные последствия для здоровья матери. Гестационный диабет увеличивает риск развития у ребенка ожирения, сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.

Однако работа профессора Мюррея не отменяет потенциальных рисков, связанных с приемом метформина на поздних сроках беременности. Следует внимательно следить за развитием плода у пациенток, получающих метформин в третьем триместре беременности. Исследование показывает тенденцию к увеличению риска преждевременных родов у женщин, принимавших препарат после 28-й недели беременности. Важно отметить, что эта тенденция нуждается в подтверждении в ходе крупномасштабных исследований с более детальным мониторингом.

Понимание причин связи между приемом метформина и преждевременными родами является приоритетом для дальнейших исследований. Предположения касаются повышения сократительной активности матки на поздних сроках беременности под влиянием метформина, но это требует более точной проверки.

На данный момент ключевым выводом исследований по применению метформина во время беременности остается следующее: для женщин с сахарным диабетом 2 типа, которые планируют или уже находятся в положении, метформин остается терапевтическим средством в первой половине беременности при тщательном медицинском наблюдении и надлежащем контроле уровня гликемии. В третьем триместре беременности необходим индивидуальный подход и серьезный пересмотр терапии, при этом приоритет отдается методам контроля уровня сахара, не связанным с потенциальным риском для плода, с последующей реабилитацией и наблюдением за состоянием матери и ребенка. Необходимость индивидуального подхода также подчеркивается в недавно опубликованных рекомендациях Американской диабетической ассоциации (ADA), в которых рекомендуется обсудить с врачом вопрос о замене метформина после 28-й недели беременности и при наличии каких-либо осложнений.

Исследования влияния метформина на течение беременности продолжаются. Полученные данные, в частности о долгосрочном воздействии на плод, являются основой для разработки более точных и индивидуальных протоколов ведения пациенток с сахарным диабетом во время беременности, обеспечивающих оптимальное здоровье матери и ребенка.