Метформин влияет на работу желудка

В последние годы метформин, препарат первой линии для лечения сахарного диабета 2 типа, неуклонно завоевывает популярность благодаря своей эффективности и относительной безопасности. Однако одним из часто регистрируемых побочных эффектов метформина остается диспепсия, которая проявляется в неприятных ощущениях в желудочно-кишечном тракте. Немецкие исследователи из Университета Тюбингена провели крупное клиническое исследование, направленное на детальное изучение влияния метформина на различные отделы желудочно-кишечного тракта, выявив механизмы, лежащие в основе подобных побочных реакций. Публикация их работы в рецензируемом медицинском журнале Gastroenterology привлекла внимание мирового научного сообщества и предоставила новые данные для оптимизации терапии сахарного диабета.

В исследовании приняли участие 800 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, которые были случайным образом разделены на две группы. Одна группа получала стандартную терапию метформином в дозировке 1500 мг в сутки, другая получала плацебо. В течение 12 недель специалисты проводили тщательное наблюдение, анализируя не только показатели гликемии и веса, но и различные аспекты функционирования желудочно-кишечного тракта.

Результаты показали прямую корреляцию между приемом метформина и увеличением частоты возникновения диспепсии. Пациенты, принимавшие метформин, сообщали о более выраженных симптомах, таких как метеоризм, вздутие живота, дискомфорт и боли в животе. Усиление этих симптомов наблюдалось в течение первых 4 недель лечения, после чего оно стабилизировалось на определенном уровне, сохраняясь до конца эксперимента. Примечательно, что в группе плацебо подобных жалоб не было.

Ключевым выводом исследования является то, что метформин оказывает влияние на различные отделы желудочно-кишечного тракта. Исследователи выявили изменения в микробиоте кишечника у пациентов, получавших метформин. В частности, наблюдалось снижение количества определенных групп бактерий, важных для правильной обработки пищи и регуляции перистальтики кишечника. Это нарушение баланса называется диспепсией.

Более того, ученые обнаружили, что метформин замедляет опорожнение желудка. Этот эффект, хотя и незначительный, может способствовать застою пищи и провоцировать диспепсические проявления.

Исследователи также проследили влияние метформина на секрецию желудочного сока. Установлено, что метформин в небольших дозах существенно не влияет на кислотность желудочного содержимого. Однако в более высоких дозировках он может замедлить выработку пепсина, фермента, ответственного за расщепление белка, что также может косвенно привести к диспепсическим симптомам.

Важность этой работы заключается не только в подтверждении связи между приемом метформина и диспепсией, но и в детализации механизмов этой взаимосвязи. Понимание роли микробиоты, моторных функций и секреторной активности желудка позволяет врачам разрабатывать более персонализированный подход к терапии.

Дальнейшие исследования будут направлены на разработку стратегий, позволяющих свести к минимуму диспепсические эффекты метформина. Среди перспективных путей - индивидуальный подбор дозы, использование вспомогательных препаратов для поддержки микробиоты и нормализации пищеварения, а также разработка новых формул метформина с более щадящим воздействием на желудок. Полученные результаты открывают новые горизонты в оптимизации лечения сахарного диабета 2 типа с использованием метформина, делая лечение более комфортным и эффективным для пациентов.