Метформин: эффективное средство от сахарного диабета с возможными побочными эффектами

Метформин, препарат первой линии для лечения сахарного диабета 2 типа, широко известен своей эффективностью в снижении уровня глюкозы в крови и благоприятным профилем безопасности. Несмотря на свою доказанную эффективность, метформин, как и любое лекарственное средство, может вызывать побочные эффекты. Исследования по изучению и характеристике этих эффектов продолжаются, что помогает медицинскому сообществу более точно оценивать соотношение пользы и риска при применении метформина.

Одним из наиболее распространенных и обычно незначительных побочных эффектов метформина являются желудочно-кишечные расстройства. В ходе мета-анализа, проведенного в 2021 году и включавшего данные 55 рандомизированных контролируемых исследований, было подтверждено, что диарея, тошнота, рвота и метеоризм наблюдались у значительного процента пациентов, принимавших метформин. Начальные дозы метформина чаще всего провоцируют такие симптомы, но они часто уменьшаются или исчезают при постепенном увеличении дозы или при приеме препарата во время еды. Изменения в режиме приема, например, многократное увеличение дозы в течение дня или комбинирование метформина с другими лекарственными препаратами, могут свести к минимуму эти проявления.

Метформин может влиять на метаболизм витамина В12. Несколько исследований указывают на повышенный риск дефицита витамина В12 у пациентов, принимающих метформин в течение длительного времени. Хотя это и редкая ситуация, она может привести к развитию периферической невропатии, анемии и других состояний, связанных с дефицитом витамина В12. Рекомендуется регулярно контролировать уровень витамина В12 у пациентов, принимающих метформин, особенно у пожилых людей и лиц с уже имеющимся дефицитом.

Еще одним потенциальным побочным эффектом является лактатфиброз, редкое, но серьезное заболевание, которое развивается при накоплении молочной кислоты в крови. Риск развития лактофиброза повышается у пациентов с нарушением функции печени или почек, а также с сердечной недостаточностью. Необходим тщательный отбор пациентов, исключение сопутствующих заболеваний и тщательный мониторинг клинического состояния, особенно в случае появления таких симптомов, как мышечные спазмы, рвота и одышка.

В некоторых случаях метформин может вызвать нарушение электролитного баланса, особенно снижение уровня калия. Это может быть связано с влиянием препарата на каналы всасывания и секреции калия в почках. Недостаток калия может привести к нарушениям сердечного ритма и мышечной слабости. Регулярное измерение уровня калия в крови у пациентов, получающих метформин, особенно у лиц с повышенным риском его дефицита, поможет своевременно выявить и скорректировать возможные нарушения.

Следует помнить, что большинство побочных эффектов метформина обратимы и могут быть сведены к минимуму путем коррекции дозы, режима приема, контроля уровня крови и, при необходимости, дополнительной терапии. Исследование, опубликованное в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology в 2020 году, показало, что применение метформина связано с более низким риском сердечно-сосудистых осложнений и смертности по сравнению с другими группами противодиабетических препаратов, что подтверждает его роль в долгосрочном лечении сахарного диабета 2 типа.

Постоянное научное изучение механизмов действия метформина и его побочных эффектов позволяет врачам с большей уверенностью использовать этот эффективный препарат, обеспечивая пациентам безопасное и действенное лечение сахарного диабета.