Ночная инсулинотерапия: новые данные о пользе для пациентов с сахарным диабетом 2 типа

Недавнее исследование, опубликованное в авторитетном медицинском журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, проливает новый свет на тактику инсулинотерапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2). Основное внимание было уделено "ночной инсулинотерапии" – подкожному введению инсулина непосредственно перед сном или в течение ночи, которое уже давно используется для оптимизации гликемического контроля у пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом 1 типа. Исследователи провели крупномасштабное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 800 пациентов с СД2, у которых был недостаточный контроль уровня глюкозы в крови, несмотря на прием пероральных противодиабетических препаратов.

Участники были разделены на две группы: группу инсулинотерапии и группу плацебо. Группа, получавшая инсулин, получала подкожную инъекцию инсулина определяющего действия перед сном в течение 24 недель. Группа, получавшая плацебо, получала инъекции плацебо в течение того же периода времени. Исследователи тщательно контролировали уровень гликемии в обеих группах с помощью непрерывного мониторинга уровня глюкозы в крови (CGM).

Ключевыми результатами исследования стали значительные улучшения в контроле гликемии в группе пациентов, получавших ночную инсулинотерапию. Средний уровень HbA1c (показатель средней гликемии за последние 2-3 месяца) снизился на 0,6% в группе, получавшей инсулин, по сравнению с 0,2% в группе, получавшей плацебо. Более того, в группе, получавшей инсулин, наблюдались более низкие уровни глюкозы после еды и меньшее количество случаев гипергликемии, особенно ночью. Уровень инсулина в плазме крови в группе, получавшей инсулин перед сном, был в оптимальном диапазоне в течение большей части ночного периода.

Наряду с улучшением контроля гликемии, исследователи выявили ряд дополнительных преимуществ ночной инсулинотерапии. Пациенты из группы, получавшей инсулин, отмечали улучшение качества сна и уменьшение утренних скачков уровня глюкозы, что, вероятно, связано с более стабильным уровнем инсулина в крови ночью.

Несмотря на положительные результаты, исследователи подчеркнули, что необходимы дальнейшие исследования для полного выявления долгосрочных эффектов и оптимальной дозировки инсулина в рамках ночной инсулинотерапии для различных групп пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Также необходимо уточнить влияние на вес, липидный профиль и риск сердечно-сосудистых заболеваний, чтобы определить место ночной инсулинотерапии в комплексной стратегии лечения СД2.

Авторы подчеркивают, что ночная инсулинотерапия является многообещающим дополнением к существующим методам лечения сахарного диабета 2 типа, которое может улучшить гликемический контроль и, как следствие, помочь снизить риск осложнений у пациентов с плохим контролем уровня сахара в крови.