Новые подходы к инфузионной терапии при сахарном диабете: результаты многоцентрового исследования

В последние годы инфузионная терапия сахарного диабета (СД) стала объектом интенсивных исследований, открывая новые возможности для улучшения контроля гликемии и уменьшения осложнений. Многоцентровое клиническое исследование, проведенное группой ведущих эндокринологов по всей стране, было направлено на выяснение эффективности и безопасности различных инфузионных стратегий при сахарном диабете 1-го и 2-го типов. Были изучены два основных подхода: инфузионная терапия инсулином короткого действия с использованием базального инсулиноподобного подхода и непрерывный мониторинг уровня глюкозы с автоматизированным дозированием инсулина с помощью шприц-ручки.

Участники исследования, страдающие сахарным диабетом 1 типа (n=250), были разделены на две группы. Первая группа (n=125) получала инфузионный инсулин короткого действия в соответствии со стратегией базально-болюсного введения, при которой основной поток инсулина регулировал уровень глюкозы в течение дня, а дозы болюсного инсулина назначались перед каждым приемом пищи. Вторая группа (n=125) использовала инфузионную помпу с непрерывным мониторингом уровня глюкозы (CGM) и автоматическим дозированием инсулина, что позволяет динамически корректировать дозу инсулина в зависимости от изменения уровня глюкозы.

В группе, получавшей базально-болюсный инсулин, наблюдалась стабильная, но не полностью контролируемая гликемия. Средний уровень HbA1c составил 7,2%, что соответствует целевому значению при сахарном диабете 1 типа. Однако у 15% пациентов наблюдались колебания уровня глюкозы выше целевого диапазона, что требовало ручной коррекции дозы инсулина. Группа CGM, получавшая автоматизированное дозирование инсулина, характеризовалась значительно лучшим контролем гликемии. Средний уровень HbA1c снизился до 6,8%, а частота гипогликемий и гипергликемических состояний снизилась в 2-3 раза. Участники этой группы сообщили о повышении комфорта и снижении стресса, связанных с самоконтролем уровня глюкозы.

Результаты исследования у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (n=300) также показали благоприятную динамику при использовании инфузионного подхода с CGM и автоматизированной дозировкой инсулина. В группе, получавшей традиционное пероральное лечение, средний уровень HbA1c составил 7,8%, и 25% пациентов нуждались в дополнительных инъекциях инсулина для контроля уровня глюкозы. В группе, получавшей CGM и автоматическое дозирование инсулина, средний уровень HbA1c составил 7,2% без необходимости дополнительных инъекций, в то время как 10% пациентов смогли снизить дозу пероральных препаратов.

Авторы исследования отмечают, что полученные результаты подтверждают высокую эффективность и безопасность инфузионной терапии с помощью CGM и автоматизированного дозирования инсулина для пациентов с обоими типами сахарного диабета. Такие подходы способствуют более точной коррекции уровня глюкозы, снижают риски развития как гипогликемии, так и гипергликемического синдрома, что, в свою очередь, снижает риск осложнений и улучшает качество жизни пациентов с сахарным диабетом.

Дальнейшие исследования, по их мнению, должны быть направлены на оптимизацию автоматизированных алгоритмов дозирования инсулина, изучение долгосрочных эффектов этой терапии и разработку более доступных и универсальных устройств для инфузионного подхода с непрерывным мониторингом.