Глюкометры: насущная необходимость или маркетинговый ход? Новое исследование бросает вызов общепринятому мнению

Вопрос о необходимости постоянного контроля уровня глюкозы в крови у всех людей с сахарным диабетом (СД) является предметом бурных дискуссий в медицинском сообществе. Несмотря на то, что глюкометры стали привычным атрибутом для пациентов с СД1 и СД2, новое научное исследование требует пересмотра этого параметра.

Исследование, проведенное группой исследователей из Оксфордского университета и опубликованное в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, показало, что у пациентов с СД2, которые контролируют уровень глюкозы с помощью диеты и физической активности, частый самоконтроль не всегда связан со значительным долгосрочным улучшением гликемического контроля и снижением риска осложнений.

Авторы исследования провели мета-анализ более чем 200 клинических испытаний с участием около 80 000 пациентов с СД2. Результаты показали, что, хотя частые измерения уровня глюкозы в крови действительно коррелируют с более стабильным уровнем гликемии в краткосрочной перспективе, этот эффект не всегда сохраняется в долгосрочной перспективе, особенно у пациентов с хорошо контролируемым заболеванием с помощью образа жизни.

Более того, исследование показало, что чрезмерное внимание к частому контролю уровня глюкозы может усилить тревожность пациентов, привести к ненужному медицинскому вмешательству и увеличить риск истерии при незначительных колебаниях уровня сахара в крови.

Это не означает, что глюкометры бесполезны для всех людей с СД2. Исследователи подчеркивают важность индивидуального подхода к диагностике и лечению. Глюкометры остаются незаменимым инструментом для пациентов с:

• СД1: Для этой группы пациентов самоконтроль уровня глюкозы в крови является краеугольным камнем терапии, позволяющим точно скорректировать дозировку инсулина и избежать гипергликемии или гипогликемического состояния.
• СД2 с нестабильным контролем: Пациентам, у которых из-за генетической предрасположенности или сложного течения заболевания труднее достичь контроля гликемии, частые измерения уровня глюкозы могут помочь оптимизировать диетотерапию и физические упражнения.
• Риск осложнений: При наличии прогностических факторов развития осложнений, таких как артериальная гипертензия, нефропатия или ретинопатия, более частое наблюдение позволяет быстро скорректировать терапию и предотвратить прогрессирование заболевания.

Однако большинству пациентов с СД2, которые эффективно контролируют свое состояние с помощью диеты и физической активности, исследователи рекомендуют пересмотреть подход к самоконтролю уровня глюкозы. Вместо ежедневного, частого мониторинга могут быть эффективны более редкие измерения, например, один или два раза в неделю, с акцентом на корреляцию с питанием и физической активностью. Такой подход, по мнению авторов исследования, снижает стресс у пациентов, сокращает количество ненужных визитов к врачам и создает более гибкий и персонализированный план лечения.

Результаты этого исследования открывают дискуссию о необходимости переоценки роли глюкометров в лечении СД2. Основная идея заключается в переходе от пассивного контроля численности к активному подходу, ориентированному на образ жизни.