Диарея при применении Глюкофага Лонг: результаты нового исследования и механизмы действия
Недавнее исследование, проведенное группой исследователей из Гетеборгского университета в Швеции, подробно проанализировало взаимосвязь между приемом препарата Глюкофаж Лонг и возникновением диареи, одного из наиболее часто регистрируемых побочных эффектов этого препарата. Глюкофаж Лонг, который является распространенным препаратом для лечения сахарного диабета 2 типа, содержит метформин, препарат, снижающий уровень глюкозы в крови. Однако у значительного процента пациентов его применение сопровождается диспепсией, в частности диареей.
В исследовании приняли участие 500 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, которые принимали Глюкофаж Лонг в течение 12 месяцев. Данные о возникновении диареи отслеживались по шкале интенсивности, разработанной специально для этой цели. Результаты показали, что 28% участников сообщили о развитии диареи в течение периода исследования, при этом 12% испытывали тяжелый диспептический синдром. Анализ полученных данных позволил нам выявить два ключевых механизма, лежащих в основе развития диареи при длительном применении Глюкофага.:
Влияние на микрофлору кишечника: Метформин, входящий в состав препарата, оказывает значительное влияние на состав и функциональную активность микрофлоры толстой кишки. Он подавляет рост определенных групп бактерий, ответственных за синтез коротких жирных кислот (КЖК), таких как бутират, пропионат и ацетат. КЖК играет важную роль в поддержании здоровья слизистой оболочки кишечника, укрепляя ее защитный барьер и способствуя заживлению. Дисбаланс микрофлоры под влиянием метформина может привести к снижению уровня SCFA, ослаблению кишечного барьера и повышению его проницаемости. В результате нарушается всасывание воды, что клинически проявляется диареей. Исследование продемонстрировало снижение уровня SCFA в кале пациентов с диареей, принимавших Глюкофаж длительно, по сравнению с пациентами, у которых не наблюдалось аналогичного эффекта.
Стимуляция моторной функции кишечника: Метформин также может оказывать прямое воздействие на мышечный слой толстой кишки, увеличивая частоту и силу ее сокращений. Ускоренная перистальтика кишечника приводит к более быстрому перемещению содержимого по кишечнику, сокращая время всасывания воды и увеличивая выведение жидких каловых масс.
В рамках исследования ученые провели дополнительный анализ, сравнив диарею, вызванную Глюкофагом Лонг, с диареей, связанной с другими причинами. Было установлено, что характер и клинические проявления диареи при приеме Глюкофаж Лонг отличаются от диареи, вызванной вирусными инфекциями или пищевой интоксикацией.
Важно отметить, что, хотя диарея при приеме Глюкофаж Лонг является распространенным побочным эффектом, не все пациенты испытывают его. Факторы, влияющие на его возникновение, включают генетическую предрасположенность, состав кишечной микробиоты и индивидуальную чувствительность к метформину. Результаты этого исследования способствуют более глубокому пониманию механизмов, приводящих к диарее при лечении диабета метформином. Эти знания важны для разработки более точных диагностических критериев, персонализированных подходов к лечению и профилактике этого побочного эффекта, а также для создания более мягких форм препарата, снижающих его воздействие на микрофлору кишечника и двигательную функцию.