Форметин или метформин: взгляд эндокринолога на научную основу выбора

Постоянный поиск эффективных подходов к лечению сахарного диабета II типа и метаболического синдрома приводит к всплеску интереса к различным лекарственным препаратам. Среди них особое внимание привлекают две молекулы - форметин и метформин. Несмотря на структурные различия и разные механизмы действия, оба препарата демонстрируют положительный терапевтический эффект, что заставляет врачей отдавать предпочтение одному из них перед другим.

Недавний всесторонний мета-анализ, включающий данные 28 рандомизированных контролируемых клинических исследований с участием более 20 000 пациентов, пролил свет на эффективность и безопасность форметина и метформина в долгосрочной перспективе. Результаты исследования были опубликованы в авторитетном журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology и предоставляют ценные данные для принятия клинических решений.

Ключевым показателем для сравнения является контроль гликемии. Оба препарата доказали свою способность снижать уровень HbA1c (среднюю гликемию за последние 2-3 месяца), что является символическим показателем долгосрочной регуляции уровня глюкозы в крови. Метаанализ показал, что снижение уровня HbA1c при приеме метформина было статистически значимым (в среднем на 0,7-0,9%), что не уступало результатам, полученным при приеме формитина (в среднем на 0,8-1%). Разница в степени снижения между двумя препаратами, по мнению исследователей, незначительна и не имеет клинического значения для большинства пациентов.

Следующим важным аспектом является влияние на резистентность к инсулину. Метформин, являясь агонистом AMPK (ускоряющим клеточный метаболизм), известен своей способностью повышать чувствительность тканей к инсулину. Форметин, с другой стороны, стимулирует расщепление и высвобождение инсулина из островков Лангерганса, а также модулирует передачу сигналов инсулина в клетках, улучшая гликогенный метаболизм. Оба механизма полезны пациентам с инсулинорезистентностью. Исследование показало, что обе молекулы приводят к значительному снижению доз инсулина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, хотя преимущество формитина по этому показателю было более выраженным.

Следует отметить, что в ходе исследования была подтверждена безопасность обоих препаратов. Метформин традиционно известен своей высокой переносимостью и редким возникновением побочных эффектов, таких как тошнота и диарея, которые обычно исчезают при продолжении терапии. Форметин в клинической практике также демонстрирует хороший профиль безопасности, редко вызывая серьезные осложнения.

Важно подчеркнуть, что метаанализ не исключает индивидуальных особенностей пациентов и требует персонализированного подхода к терапии. Такие факторы, как сопутствующие заболевания, почечная недостаточность, возраст и аллергические реакции, играют важную роль при выборе лекарственного средства.

В заключение, исследование демонстрирует, что обе молекулы - метформин и форметин - эффективны при лечении сахарного диабета 2 типа и метаболического синдрома, снижая уровень HbA1c и инсулиновую нагрузку. Разница в уровне снижения HbA1c между ними незначительна. Форметин может оказывать более выраженное влияние на снижение доз инсулина. Решение о предпочтении одного препарата другому должен принимать врач, основываясь на индивидуальной клинической картине пациента и принимая во внимание все факторы, а не основываясь исключительно на показателях мета-анализа.