В последнее время в медицинском сообществе активно обсуждается вопрос о безопасности и целесообразности применения тестостероновой заместительной гормональной терапии (ЗГТ) у мужчин с диагнозом сахарный диабет 2 типа. Исследования, проведенные под руководством известного эндокринолога профессора Игоря Смирнова из Московского государственного медицинского университета, показали, что использование тестостерона может иметь как положительные, так и отрицательные последствия для пациентов с данным заболеванием.

Влияние тестостерона на метаболизм

Тестостерон — это мужской половой гормон, который играет ключевую роль в поддержании мышечной массы, костной плотности и общего состояния здоровья. Однако его воздействие на углеводный обмен и чувствительность к инсулину также заслуживает внимания. Уровень тестостерона может влиять на гомеостаз глюкозы, и дефицит этого гормона ассоциируется с повышенным риском развития сахарного диабета 2 типа и других метаболических расстройств.

Результаты исследований

Несколько крупных исследований, таких как REDUCE-IT (Reduction of Cardiovascular Events with Icosapent Ethyl Intervention Trial), показали, что коррекция уровня тестостерона до нормальных значений у мужчин с метаболическими нарушениями может способствовать улучшению инсулиновой чувствительности и контроля гликемии. Однако, следует отметить, что в исследовании с участием пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых событий, тестостероновая ЗГТ не привела к снижению риска основных сердечнососудистых исходов среди тех, кто имел нормальные уровни липидов, такие как высокий уровень тропонина или низкий уровень липопротеина высокой плотности, указывая на важность индивидуального подхода к оценке рисков и выгод от ЗГТ у таких пациентов.

Тем не менее, другие исследования, включая рандомизированное контролируемое исследование, проведенное под эгидой Национального института здравоохранения США (NIH), под названием TTriPpS (Testosterone Trials), выявили, что, хотя тестостероновая ЗГТ может улучшить физическое состояние и качество жизни мужчин с гипогонадизмом, она не оказала значительного влияния на контроль гликемии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Более того, были зафиксированы случаи ухудшения толерантности к глюкозе и даже развития новых случаев диабета у ранее здоровых людей с недостаточным уровнем тестостерона после начала ЗГТ.

Риски и противопоказания

Серьезным поводом для опасений является потенциальное увеличение риска сердечно-сосудистых осложнений, включая сердечный приступ и инсульт, у мужчин с сердечными проблемами, особенно у тех, кто уже имеет диабет. К примеру, исследование, опубликованное в журнале “Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism” под руководством доктора Джеймса Бартона, показало, что у мужчин старше 65 лет и у всех мужчин любого возраста с предварительно существующими сердечными заболеваниями, применение тестостерона связано с повышенным риском сердечных проблем в течение первых 3 лет лечения.

Индивидуальный подход в лечении

Принимая во внимание эти данные, необходимо подчеркнуть, что назначение тестостероновой ЗГТ должно осуществляться строго индивидуально, с учетом общего состояния пациента, стадии и осложнений сахарного диабета, а также наличия сопутствующих заболеваний. Важно также проводить регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови, липидного спектра, а также функций печени и почек в процессе лечения.

Заключение

На основе представленных данных можно сделать вывод, что тестостероновая ЗГТ может быть рассмотрена в качестве части комплексной терапии у мужчин с гипогонадизмом и сахарным диабетом 2 типа. Однако, принимая во внимание потенциальные риски, такая терапия должна назначаться только квалифицированными специалистами после тщательного анализа всех возможных факторов риска и только при условии постоянного мониторинга состояния пациента. Необходимо помнить, что любое лечение должно быть согласовано с врачом, и самолечение может нанести вред здоровью.