Диабет и сердце

Последнее крупномасштабное исследование, опубликованное в журнале New England Journal of Medicine, в очередной раз подтверждает тесную взаимосвязь между диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Исследователи следили за состоянием здоровья более чем 180 000 взрослых в течение 15 лет, отслеживая развитие сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда, инсульт, сердечную недостаточность и сосудистую смерть. Результаты показали высокую корреляцию между наличием сахарного диабета, любой из его форм (1-го и 2-го типов), и повышенным риском развития этих сердечно-сосудистых патологий.

У пациентов с сахарным диабетом 2 типа, который является наиболее распространенной формой заболевания, более чем в два раза был повышен риск развития сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению со здоровыми участниками. У людей с сахарным диабетом 1 типа этот показатель был почти в 3 раза выше. Важно отметить, что даже в тех случаях, когда гликемический контроль находился в пределах допустимого диапазона (HbA1c ниже 7%), риск сердечно-сосудистых осложнений у диабетиков оставался значительно выше.

Эти данные подчеркивают, что контроль уровня глюкозы в крови, хотя и является основополагающим при лечении диабета, является не единственным фактором, влияющим на сердечно-сосудистое здоровье пациентов.

Исследователи выявили несколько ключевых механизмов, объясняющих эту тесную взаимосвязь.

Во-первых, хроническая гипергликемия (повышенная концентрация глюкозы в крови), характерная для сахарного диабета, оказывает прямое негативное влияние на кровеносные сосуды. Он провоцирует образование оксида азота, вещества, расширяющего кровеносные сосуды, и нарушает функцию эндотелия, внутренней оболочки кровеносных сосудов, отвечающей за их эластичность и способность расслабляться. В результате сосуды становятся более жесткими, более склонными к образованию тромбов и, в конечном счете, к развитию атеросклероза – отложению холестерина на стенках артерий, что приводит к их сужению и нарушению кровотока.

Во-вторых, диабет увеличивает риск развития других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как гипертония (высокое кровяное давление), избыточный вес, атеросклероз и дислипидемия (нарушение уровня липидов в крови).

В-третьих, сахарный диабет провоцирует воспаление, которое распространяется не только на органы-мишени (поджелудочную железу, почки, нервы), но и на стенки кровеносных сосудов. Хроническое воспаление способствует развитию атеросклероза и уязвимости сосудов к повреждениям.

Результаты этого исследования подчеркивают необходимость комплексного подхода к лечению пациентов с сахарным диабетом, направленного не только на контроль гликемии, но и на активную профилактику и коррекцию сердечно-сосудистых рисков.

Эффективная стратегия должна включать:

• Тщательный мониторинг артериального давления и, при необходимости, его оптимизация с помощью медикаментозной терапии.
• Контроль уровня холестерина и липидов в крови, включая диетотерапию и, при необходимости, статины.
• Регулярная физическая активность, рекомендуемая доза для большинства взрослых составляет не менее 150 минут умеренной или 75 минут интенсивной аэробной нагрузки в неделю.
• Сбалансированное питание, богатое фруктами, овощами, цельными злаками и белками, с ограничением потребления насыщенных жиров, транс-жиров и обработанных пищевых продуктов.
• Контроль массы тела с целью достижения и поддержания здорового индекса массы тела (ИМТ).
• Частота отказа от курения.

Активное управление всеми этими факторами в сочетании с постоянным мониторингом состояния сердечно-сосудистой системы может значительно снизить риск осложнений и улучшить качество жизни пациентов с сахарным диабетом.