Дексаметазон и уровень сахара в крови: новые данные о влиянии кортикостероидов на углеводный обмен

Недавнее крупномасштабное исследование, проведенное группой эндокринологов из Университета Джона Хопкинса и опубликованное в журнале Endocrinology, расширяет понимание влияния дексаметазона, синтетического глюкокортикостероида, на уровень глюкозы в крови. Исследование, в котором приняли участие более 3000 человек с различными уровнями диабета, продемонстрировало прямую корреляцию между приемом дексаметазона и кратковременным, но значительным повышением уровня сахара в крови, независимо от наличия предрасположенности к диабету или резистентности к инсулину.

Исследователи отслеживали динамику гликемии у пациентов в течение семи дней после приема дексаметазона, сравнивая ее с группой плацебо. Результаты показали, что у пациентов, получавших дексаметазон, уровень глюкозы в крови повышался уже на второй день лечения, а пик его повышения приходился на третий день. Примечательно, что повышение наблюдалось даже у людей с нормальной толерантностью к глюкозе, а не только у тех, у кого уже был диагностирован сахарный диабет.

Дальнейшие анализы выявили механизмы, лежащие в основе этой реакции. Дексаметазон активирует гены, ответственные за синтез глюкозы в печени (глюконеогенез), и подавляет утилизацию глюкозы клетками организма (снижает периферическое поглощение глюкозы). В то же время кортикостероид подавляет выработку инсулина поджелудочной железой, что еще больше способствует повышению уровня глюкозы.

Показатели инсулинорезистентности у участников эксперимента, принимавших дексаметазон, также повысились, что свидетельствует о кратковременном ухудшении чувствительности клеток к инсулину.

Важно подчеркнуть, что такое повышение уровня сахара в крови является временным эффектом, который исчезает через несколько дней после отмены дексаметазона. Однако у пациентов с уже существующим сахарным диабетом такое кратковременное изменение может потребовать коррекции дозы инсулина или других противодиабетических препаратов для поддержания стабильности гликемии.

Исследователи отмечают необходимость более тщательной оценки рисков повышения уровня глюкозы во время лечения дексаметазоном, особенно у пациентов с факторами риска развития сахарного диабета (ожирение, семейный анамнез, сопутствующие заболевания). Данные этой работы способствуют формированию более точных клинических протоколов, которые сводят к минимуму возможные осложнения, связанные с колебаниями уровня сахара в крови у пациентов, получающих дексаметазон в терапевтических целях.

Результаты этого исследования служат важным дополнением к пониманию взаимодействия дексаметазона с метаболизмом глюкозы и способствуют более тщательной оценке рисков и мер по предотвращению развития сахарного диабета при его применении.